การศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (IMC)

ณ โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น อำเภอนครชัยศรี จังหวัดนครปฐม

วันที่  1 พฤษภาคม  พ.ศ. 2569

……………………………………………………………………………………………………………………….

          โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น ตั้งอยู่ในตำบลบางแก้วฟ้า อำเภอนนครชัยศรี จังหวัดนครปฐม เป็นโรงพยาบาลรัฐสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ขนาด 30 เตียง มีจำนวนประชากรที่ดูแล จำนวน 17,000 คน มีจำนวนแพทย์ 9 คน ได้แก่ แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู 1 คน แพทย์อายุรกรรม 2 คน แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว 2 คน และแพทย์ทั่วไป 4 คน

          โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น เป็นต้นแบบโรงพยาบาลชุมชนที่โดดเด่นในการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) โดยเน้นฟื้นฟูผู้ป่วยที่พ้นวิกฤติแต่ยังมีความผิดปกติของร่างกาย ผสานการแพทย์แผนปัจจุบัน แพทย์แผนไทย และแพทย์แผนจีน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวและกลับมาใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด ลดภาวะแทรกซ้อนและความแออัดของโรงพยาบาลใหญ่

          แนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (IMC) เป็นการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์ระยะกลาง (Intermediate Care: IMC) สำหรับผู้ป่วยที่พ้นวิกฤติแต่อาการยังคงที่ แต่มีความบกพร่องทางร่างกาย โดยใช้การแพทย์ผสมผสาน การบูรณาการแพทย์แผนไทยและแพทย์แผนจีนร่วมกับการทำกายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการฟื้นฟูผู้ป่วย โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ นำทีมโดยแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู (นพ.วิศว ศรีณัษฐพงษ์) ผู้อำนวยการโรงพยาบาล

          การให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย โดยการรับส่งต่อผู้ป่วย IMC จากโรงพยาบาลนครปฐมและโรงพยาบาลพื้นที่ใกล้เคียงในจังหวัดนครปฐม รวมทั้งผู้ป่วย IMC ที่อยู่ในกรุงเทพมหานคร โดยแบ่งออกเป็น ผู้ป่วยใน มีการให้บริการผู้ป่วย IMCจำนวน 15 เตียง จำนวนวันนอนในการให้บริการฟื้นฟูผู้ป่วย จำนวน 2 สัปดาห์ มีแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูออกตรวจผู้ป่วยทุกวันพุธ เพื่อวางแผนการฟื้นฟูร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพและมีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวออกตรวจผู้ป่วยในทุกๆ วัน โดยมีโปรแกรมการให้บริการฟื้นฟู ได้แก่ 1) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการทำกายภาพบำบัดจำนวน 2 ชั่วโมงต่อวัน 6 วัน ต่อสัปดาห์ 2) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการทำกิจกรรมบำบัดจำนวน 1 ชั่วโมงต่อวัน 3 วัน ต่อสัปดาห์  3) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยแพทย์แผนไทย จำนวน 1 ครั้ง ต่อสัปดาห์ 4) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยแพทย์แผนจีน จำนวน 3 ครั้ง ต่อสัปดาห์ ส่วนการให้บริการผู้ป่วยนอก มีโปรแกรมการให้บริการฟื้นฟู ได้แก่ 1) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการทำกายภาพบำบัดจำนวน 2 ชั่วโมงต่อครั้ง 2 ครั้ง ต่อสัปดาห์ 2) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการทำกิจกรรมบำบัดจำนวน 45 นาทีต่อครั้ง  2 ครั้งต่อสัปดาห์ 3) การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยแพทย์แผนจีน (ฝังเข็ม ) จำนวน 2 ครั้ง ต่อสัปดาห์ นอกจากนี้ยังมีการให้บริการโดยนักแก้ไขการพูดจากศูนย์สิรินธร โดยใช้ Telemedicine มีการให้บริการศูนย์ยืมกายอุปกรณ์ให้แก่ผู้ป่วย โดยการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวัดนครปฐม นอกจากนี้ยังมีบ้านในการฝึกทักษะการดำรงชีวิตอิสระ ฝึกทักษะกิจวัตรประจำวันเพื่อเป็นการเตรียมพร้อมกลับบ้านให้แก่ผู้ป่วย รวมทั้งการส่งฝึกอาชีพให้แก่ผู้ป่วยที่มีความสนใจและความพร้อมอีกด้วย

          การพัฒนาระบบการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย IMC จากโรงพยาบาลนครปฐมและโรงพยาบาลพื้นที่ใกล้เคียงในจังหวัดนครปฐม จากเดิมใช้โปรแกรม  PRM referral network เป็นโปรแกรมที่เสียค่าใช้จ่ายและมีจุดด้อยหลายอย่าง จึงเกิดการพัฒนาโปรแกรมโดยการให้ทุนวิจัยโปรแกรม CuraLink ซึ่งตอบโจทย์ผู้ใช้งานมากกว่า โดยใช้กับทุกโรงพยาบาลในจังหวัดนครปฐมในการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย IMC และจะพัฒนาต่อในการส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยในกลุ่มโรคอื่นๆ ด้วย

          นับว่าโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่นเป็นโรงพยาบาลต้นแบบที่น่าชื่นชมในการรับส่งต่อผู้ป่วย เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพโดยทีมสหสาขาวิชาชีพที่เข้มแข็งได้อย่างต่อเนื่อง โดยมีเป้าหมาย เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายกลับคืนมาและสามารถดูแลตนเองได้มากขึ้น การดูแลผู้ป่วย IMC ที่โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่นเน้นการดูแลแบบองค์รวมที่ต่อเนื่อง เพื่อให้ผู้ป่วยกลับไปดำเนินชีวิตใกล้เคียงปกติได้และเป็นโรงพยาบาลที่มีแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ชัดเจน สามารถทำให้โรงพยาบาลอื่นๆ นำไปพัฒนาและปรับใช้ในการดูแลผู้ป่วย IMC ต่อไป