ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาการวิเคราะห์ข้อมูลโปรแกรมวิเคราะห์ศักยภาพ
การจัดการผู้ป่วยใน ครั้งที่ ๑
ระหว่างวันที่ ๒๔-๒๕ ธันวาคม ๒๕๖๘ เวลา ๐๘.๓๐ - ๑๖.๓๐ น.
ณ โรงแรม ทีเค พาเสช แอนด์ คอนเวนชั่น กรุงเทพมหานคร
กองบริหารการสาธารณสุข (กบรส.) เป็นหน่วยงานหลักที่ดูแลระบบข้อมูล CMI (Case Mix Index) หรือ ค่าดัชนีกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ของโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข เพื่อใช้ประเมินศักยภาพและความซับซ้อนในการรักษาผู้ป่วย โรงพยาบาลต้องส่งข้อมูลผ่านระบบ CMI@MoPH ตามรอบระยะเวลาที่กำหนด เพื่อวัตถุประสงค์ ดังนี้
๑. การประเมินและปรับระดับศักยภาพโรงพยาบาล
ใช้เป็นเกณฑ์สำคัญในการ จัดระดับบริการ (Service Level) เช่น การปรับเปลี่ยนระดับโรงพยาบาลจากระดับชุมชนเป็นระดับทั่วไป (ระดับ F, M, S, A) ซึ่งส่งผลต่อการวางโครงสร้างหน่วยงาน
ข้อมูล CMI ช่วยสะท้อนว่าโรงพยาบาลนั้นๆ รับภาระการรักษาโรคที่ยากและซับซ้อนเพียงใด เมื่อเทียบกับมาตรฐานที่กำหนด
๒. การบริหารจัดการทรัพยากรและงบประมาณ
การจัดสรรงบประมาณ: ใช้ประกอบการพิจารณาจัดสรรงบประมาณลงทุน (เครื่องมือแพทย์และสิ่งก่อสร้าง) และงบดำเนินงานให้สอดคล้องกับภาระงานจริง ใช้ในการคำนวณการจัดสรรเงินสิทธิ UC
การบริหารอัตรากำลัง: ช่วยในการวางแผนกำลังคนและจำนวนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญให้เหมาะสมกับความซับซ้อนของโรคในพื้นที่
๓. การวางแผนพัฒนาระบบบริการ (Service Plan)
ใช้ข้อมูลมาวิเคราะห์เพื่อพัฒนา Service Plan ในแต่ละเขตสุขภาพ ให้สามารถรองรับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้น และลดอัตราการส่งต่อผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
เป็นฐานข้อมูลสำหรับผู้บริหารในการ ตรวจราชการและนิเทศงาน เพื่อติดตามประสิทธิภาพการให้บริการในภาพรวมระดับประเทศ
๔. การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานข้อมูล
เพื่อให้เกิดมาตรฐานการวินิจฉัยและการลงรหัสโรคที่เป็นระบบเดียวกันทั่วประเทศ โดยปี ๒๕๖๘ กำหนดให้ใช้ระบบ TDRG เวอร์ชัน ๖.๓.๕ เป็นมาตรฐานการประมวลผล
เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพการบริหารจัดการเตียงและระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลที่เหมาะสมของผู้ป่วยใน
ดังนั้นโรงพยาบาลควรใช้โปรแกรมตรวจสอบความสมบูรณ์ของข้อมูล DRGsIndex และแก้ไข Error Codes หมายถึง ข้อมูลที่มีความผิดพลาดหรือมีความบกพร่อง ข้อมูลขาดส่วนสำคัญ ทำให้ไม่สามารถจัดกลุ่ม DRG ได้ Error Codes มีดังนี้
๑. No Principal Diagnosis
๒. Invalid Principal Diagnosis
๓. Unacceptable Principal Diagnosis
๔. Principal Diagnosis not valid for age
๕. Principal Diagnosis not valid for sex
๖. Age error
๗. Ungroupable due to sex error
๘. Ungroupable due to discharge type error
๙. Length of stay error
๑๐. Ungroupable due to admission weight error
เมื่อพบว่ามี Error การหา DRG สำหรับ record นั้น จะหยุดเพียงเท่านั้น จริงๆแล้ว Error อาจมีมากกว่าที่แสดง แต่เพราะไม่มีการตรวจสอบต่อไป จึงแสดง Error เท่าที่ตรวจพบเท่านั้น
Warning หมายถึง ข้อมูลมีความบกพร่อง หรือสงสัยข้อมูลอาจจะมีความผิดพลาด แต่เป็นข้อมูลที่สำคัญรองลงไป ยังสามารถหา DRG ได้เนื่องจากข้อมูลส่วนที่บกพร่องไม่จำเป็นในการหา DRG นั้น Warning Codes มีดังนี้
๑. SDx ใช้ไม่ได้ หรือซ้ำกับ PDx หรือซ้ำกันเอง
๒. SDx ไม่เหมาะกับอายุ
๔. SDx ไม่เหมาะกับเพศ หรือเป็นรหัสสำหรับเพศใดเพศหนึ่ง แต่ไม่มีข้อมูลเพศ
๘. Proc ใช้ไม่ได้ หรือซ้ำกันเอง
๑๖. Proc ไม่เหมาะกับเพศ หรือเป็นรหัสสำหรับเพศใดเพศหนึ่ง แต่ไม่มีข้อมูลเพศ
๓๒. ไม่มีข้อมูลเพศ หรือใช้รหัสนอกเหนือจากที่กำหนด
๖๔. ไม่มีประเภทการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล หรือใช้รหัสนอกเหนือจากที่กำหนด
๑๒๘. ไม่มีวันที่ และ/หรือ เวลา ที่รับไว้ในรพ. หรือ มีแต่ไม่ถูกต้อง
๒๕๖. ไม่มีวันที่ และ/หรือ เวลา ที่จำหน่ายออกจากรพ. หรือ มีแต่ไม่ถูกต้อง
ถ้ามีความบกพร่องมากกว่า 1 ประเด็น Warning code จะเป็นผลบวกของ warning ทั้งหมดที่พบ
โรงพยาบาลจึงมีความสำคัญเพื่อรักษาผลประโยชน์ขององค์กร ควรใช้โปรแกรมตรวจสอบความสมบูรณ์ของข้อมูล (Data Validation) ภายในหน่วยงานก่อนการอัปโหลดขึ้นระบบ CMI@MoPH ทุกครั้ง เพื่อการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์ทั้งในระดับ ผู้บริหาร กองเศรษฐกิจสุขภาพและหลักประกันสุขภาพ การตรวจราชการ กองบริการทรัพยากรยบุคคล และกองบริหารการสาธารณสุข ต่อไป
