การบริหารความเสี่ยง (Risk Management) และการทบทวนเวชระเบียน (Medical Record Review) เป็นสององค์ประกอบสำคัญที่ส่งเสริมซึ่งกันและกันเพื่อเป้าหมายสูงสุดคือ "ความปลอดภัยของผู้ป่วย" (Patient Safety) และคุณภาพการดูแลรักษา

    การทบทวนเวชระเบียน (Medical Record Review)  การทบทวนเวชระเบียนไม่ใช่เพียงการตรวจความครบถ้วนของเอกสาร แต่เป็นการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาที่เกิดขึ้นจริงผ่านร่องรอยการบันทึก

    วัตถุประสงค์หลัก

    Clinical Quality: ประเมินว่าการรักษาเป็นไปตามมาตรฐานวิชาชีพหรือไม่ (C-Review)

    Legal Protection: ใช้เป็นหลักฐานทางกฎหมายเพื่อปกป้องบุคลากรหากเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

    Financial Integrity: ตรวจสอบความถูกต้องของการรหัสโรค (Coding) เพื่อการเบิกจ่ายตามระบบ DRGs

    Continuity of Care: มั่นใจได้ว่าข้อมูลถูกส่งต่อระหว่างทีมสหวิชาชีพได้อย่างไร้รอยต่อรูปแบบการทบทวน

    Concurrent Review: ทบทวนขณะผู้ป่วยยังนอนโรงพยาบาล เพื่อแก้ไขปัญหาได้ทันท่วงที

    Retrospective Review: ทบทวนหลังผู้ป่วยจำหน่าย เพื่อหาโอกาสพัฒนาในภาพรวม

    Trigger Tool Review: การสแกนหา "ตัวจุดชนวน" ที่บ่งชี้ว่าอาจมีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (Adverse Events) เช่น การแพ้ยาซ้ำ หรือการกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วัน

    การบริหารความเสี่ยง (Risk Management) กระบวนการเชิงระบบในการค้นหา ประเมิน และจัดการกับความเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดความสูญเสียต่อผู้ป่วย บุคลากร หรือองค์กร

ขั้นตอนสำคัญ

Risk Identification: การค้นหาความเสี่ยงจากรายงานอุบัติการณ์ (Incident Report) หรือจากการทบทวนเวชระเบียน

Risk Analysis: การวิเคราะห์ระดับความรุนแรง (Matrix) และการวิเคราะห์หาสาเหตุที่แท้จริง (Root Cause Analysis - RCA)

Risk Mitigation: การกำหนดมาตรการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดซ้ำ

Monitoring: การติดตามประเมินผลหลังปรับปรุงระบบ

น.ส.แสงสุนีย์ แฟงฟ้อย เจ้าพนักงานเวชสถิติชำนาญงาน

น.ส.ปิ่นมณี สาลิการินทร์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ